Minder effect DPP-4-remmer bij hoog HbA1c of dyslipidemie

Bij patiënten met dyslipidemie of een hoog HbA1c voorafgaand aan de behandeling is dipeptidylpeptidase-4-remmer (DPP-4-remmer) sitagliptine (Januvia^®) minder effectief. Dat blijkt uit een retrospectieve studie van Takatori et al.

Resultaten

De onderzoekers bekeken de dossiers van 80 Japanse diabetespatiënten die gestart waren met sitagliptine. De mate van HbA1c-verlaging na 3 maanden was niet geassocieerd met leeftijd >65 jaar, body mass index (BMI) ≥25 kg/m² of diabetes-gerelateerde complicaties, waaronder nefropathie, neuropathie, retinopathie en hypertensie. Aanwezigheid van dyslipidemie (gedefinieerd als het gebruiken van een lipidenverlagend middel) of een baseline HbA1c ≥7,5% (58 mmol/mol) was geassocieerd met een verminderde werkzaamheid van sitagliptine. De auteurs geven aan dat voorschrijvers deze gegevens kunnen gebruiken om bloedglucoseverlagende therapie te individualiseren.

Mogelijke belangenverstrengeling

Geen.

Belang voor de praktijk

DPP-4-remmers hebben geen plaats in de NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2013). De resultaten van deze studie geven aan dat deze middelen niet bij alle patiënten even werkzaam zijn. Bij patiënten met een hoog HbA1c voor starten of patiënten met een lipidenverlagend middel is de effectiviteit van DPP-4-remmer sitagliptine verminderd. De studie betreft echter een relatief klein aantal patiënten (80) en is uitgevoerd bij Japanse patiënten, waardoor het de vraag is of deze resultaten direct van toepassing zijn op de Nederlandse praktijk.

Bron

Takatori S et al. Factors contributing to the clinical effectiveness of the DPP-4 inhibitor sitagliptin in patients with type 2 diabetes. Clin Ther. 2016;38(2):398-403.