Case report: spiertrekkingen bij sacubitril/valsartan

Bejan-Angoulvant et al. beschrijven drie patiënten die spiertrekkingen ontwikkelden kort na het starten met sacubitril/valsartan (Entresto^®).

Patiëntbeschrijvingen

Het artikel beschrijft drie mannen (met een leeftijd tussen 65 en 79 jaar). Zij hadden allen aan hartfalen met een ejectiefractie tussen 30 en 35%. Ondanks gebruik van een ACE-remmer en een bètablokker moesten zij in het ziekenhuis worden opgenomen met verergerd hartfalen. Artsen schreven hen sacubitril/valsartan voor als vervanging van de ACE-remmer. Binnen 4 dagen na de start van het gebruik ontwikkelden de mannen onvrijwillige bewegingen van ledematen en hoofd. Deze waren niet pijnlijk, maar wel zo belastend voor de patiënt dat de behandeling met sacubitril/valsartan werd gestaakt. Binnen 24 tot 48 uur na staken van sacubitril/valsartan verdwenen de spiertrekkingen.

Discussie

De auteurs hebben nader onderzoek gedaan in de WHO Vigibase, waar wereldwijde meldingen van bijwerkingen worden verzameld. Zij vonden 31 meldingen van spierspasmen of onvrijwillige bewegingen bij het gebruik van sacubitril/valsartan. De onderzoekers vonden geen farmacologische verklaring voor de bijwerking.

Belang voor de praktijk

Spiertrekkingen zijn niet vermeld in de bijsluiter van sacubitril/valsartan. Bij valsartan zijn spierspasmen wel als bijwerking bekend. Ook de bijsluiter van onder andere valsartan/amlodipine en van diverse andere angiotensine-2-antagonisten meldt deze bijwerking.

Belangenverstrengeling 

Twee van de vijf auteurs hebben financiële banden met diverse farmaceutische bedrijven.

Bron

Bejan-Angoulvant T et al. Three case reports of involuntary muscular movements as adverse reactions to sacubitril/valsartan. Br J Clin Pharmacol. 2018 Mar 6.