Nieuw onderzoek
NVALT-richtlijn ernstig astma vernieuwd
In het kort
De NVALT heeft een nieuwe richtlijn Diagnostiek en behandeling van ernstig astma gepubliceerd. Deze besteedt nu ook aandacht aan biologische geneesmiddelen.
De NVALT heeft een nieuwe richtlijn Diagnostiek en behandeling van ernstig astma gepubliceerd. Deze besteedt nu ook aandacht aan biologische geneesmiddelen.
Wat zegt de richtlijn over biologische geneesmiddelen?
De NVALT-richtlijn Diagnostiek en behandeling van ernstig astma (2020) adviseert artsen om biologische geneesmiddelen in overleg met een kennis- of behandelcentrum voor patiënten met ernstig astma voor te schrijven. De arts kan behandeling met IL5-remmers (benralizumab, mepolizumab, reslizumab) overwegen bij patiënten met ernstig eosinofiel astma met meer dan 2 astma-aanvallen per jaar of als alternatief voor orale corticosteroïden. Behandeling met dupilumab (remmer van IL3 en 4) valt te overwegen bij patiënten met ernstig astma en een type 2 inflammatie. Het advies is het effect van biologische geneesmiddelen na 4 tot 6 maanden te evalueren en zo nodig te switchen naar een ander middel uit de groep bij onvoldoende effect (NVALT, 2020).
Belang voor de praktijk
IL5-remmers zijn geregistreerd als aanvullende behandeling van ernstig eosinofiel astma voor volwassenen (SmPC’s). Dupilumab is geregistreerd als aanvullende onderhoudsbehandeling van ernstig astma met type 2 inflammatie, gekenmerkt door verhoogde bloedeosinofielen en/of verhoogd FeNO én voor wie behandeling met hoog-gedoseerd ICS plus een ander middel voor onderhoudsbehandeling onvoldoende is (SmPC, 2020).
Aanvullend op de geregistreerde indicaties adviseert de NVALT deze middelen in overleg met een gespecialiseerd kennis- of behandelcentrum voor te schrijven. Ook adviseert de richtlijn het criterium van 2 astma-aanvallen per jaar of het gebruik van orale corticosteroïden te hanteren bij de overweging om biologische medicijnen in te zetten bij deze indicaties.
Autorisatie
De richtlijn is geautoriseerd door: NVALT, NVZA, V&VN, KNGF. De richtlijn is goedgekeurd door: Vereniging Nederland Davos, Longfonds.
Bron
Richtlijn Diagnostiek en behandeling van ernstig astma. ’s-Hertogenbosch: NVALT, 2020. Zie www. www.nvalt.nl.
Laatst gewijzigd op 16 februari 2021